ما الجرعة الآمنة لمريض كفاءة الكلى أقل من المتوسط 58 من حقن ceftrixone؟

• ينتمي المضاد الحيوي السيفترياكسون (بالإنجليزيّة:  Ceftriaxone) إلى المجموعة الدوائية السيفالوسبورين، وهو من الجيل الثالث من هذه المجموعة، ويتوفر على شكل محاليل للحقن الوريدي، ومحاليل للحقن عن طريق العضل، ويُستخدم في علاج العديد من أنواع العدوى البكتيرية، ويعمل عن طريق منع البكتيريا من صنع جدار الخلية الخاص بها، الأمر الذي يؤدي إلى انفجارها وموتها.
• يُعتبر السيفترايكسون من الأدوية الآمنة لمرضى الكلى، إذ يمكن لهؤلاء المرضى تناول دواء السيفترايكسون دون إجراء أي تعديل على الجرعات،  كما أنَّه لا يحتاج لأي جرعة إضافية للمرضى الذين يقومون بغسيل الكلى. 
• يُنصح المرضى المصابون بالاضطرابات الكلوية بالتزامن مع الاضطرابات الكبدية بعدم تجاوز الجرعة لأكثر من 2 غرام يوميًا، بالإضافة إلى أنَّه يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الكلوية ويتناولون مميع الدم الورفارين، إذ قد يرتبط استخدام دواء السيفوترياكسون في حالات نادرة بزيادة ال INR (الذي يشير هذا إلى سرعة تخثُّر الدم) المُستخدم لمراقبة مأمونية دواء الورفارين وفعاليته، ويزداد خطر زيادة ال  INR في الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الكلوية. 

والجرعة المقررة في الحالات الطبيعية هي 1-2 جرام كما ان الجرعة اليومية لايجوز ان تتجاوز ال4 جرام اما في حالات اعتلال الكلي والكبد المتوسطين كما هو الحال هنا فلا يوجد داعي لتعديل الجرعة بما يتناسب مع وضع المريض حيث ان الجرعة اليومية لايجوز ان تتجاوز 2 جرام ويجوز تقسيمها علي قسمين في اليوم بحيث يعطي 1 جرام في العضل في كل مرة او حسب ارشادات الطبيبهذا المضاد الحيوي يستعمل ضد مجموعة كبيرة من الالتهابات البكتيرية وهو في الحالات الطبيعية يعطي علي شكل حقن وريدية او عضلية بجرعة من 1-2 جرام يوميا وهو يسمي Ceftriaxone او Rocephin وهو من العائلة الثالثة من الCephalosporin 
وهو يستعمل في مثل حالات السيلان او التهاب السحايا او التهابات المجري التنفسي
والعلاج قد يستمر من 7-10 ايام او حسب ارشادات الطبيب بناء علي مدي استجابة المريض للعلاج

يُعد دواء  Ceftriaxone من الأدوية التي يتم إخراجها من الجسم عن طريق الجهاز البولي أي عبر البول، والكبد أي عبر البراز  سويًّا مما يجعله آمن للاستخدام عند الأشخاص الذين تنخفض عندهم كفاءة الكلى دون تعديل الحاجة لتعديل الجرعة، وتتبع التوصيات الموصى بها بحيث لا تتجاوز 2 جرام في اليوم للذين يقل CrCl uk عن 10 ملليتر لكل دقيقة.

- كفاءة الكلى تقاس بطرق مختلفة منها: 1- سرعة الترشيح الكبيبي E-GFR  وهي الطريقة التي إستعلت لمريضنا في السؤال 2- درجة تصفية الكرياتينين  Creatinin  Clearance بإستخدام معادلة كوكروفت  Cockroft-Gault  Equation 
- عند التطبيق على جرعات بعض الأدوية يفضل إستعمال المعادلة الثانية, ولكنهما (المعادلتين) متقاربتان
- وفي كل منهما يجب أن نعرف: * جنس المريض * وعمره * ووزنه * ونسبة الكرياتينين في دمه
- على كل الأحوال فإن 58% علميا (وليس حسابيا) ليست دون المتوسط ولكنها فوق المتوسط
- بالنسنة لعلاج  Ceftriaxone  هذه النسبة لا تؤثر على جرعاته ولا تحتاج الجرعة إلى أي تعديل

يُعدّ المضاد الحيّوي من نوع Ceftriaxone آمنًا نسبيًا لمرضى الكلى، ولكنه قد يسبب على جرعات عالية وبنسبة أقل من 1% ارتفاعًا في مستويات الكرياتينين، وقد تظهر ترسبات في البول نتيجةً لاستخدامه.