الأمراض التي يعاني منها و الأدوية التي يتعالج بها، و التاريخ العائلي المرضي للمريض
كتابة العلامات الحيوية للمريض
تسجيل ملاحظات الطبيب سواء اجراء فحوصات جديدة أو تغيير العلاج أو نوعية الغذاء للمريض
الفحوصات المخبرية التي يجب عملها
كتابة الوقت الذي تم عمل به أي اجراء
حالة المريض عند تسليمه للممرض المناوب
كتابة أي ملاحظة غير طبيعية على حالة المريض مثل ادراكه العقلي ، أو قدرته على الحركة
في حال وجود أنبوب قسطرة بولية أو أنبوب تصريف السوائل يجب كتابة كمية السائل الخارجة من الأنبوب
هذه الملاحظات تساعد في علاج المريض و سرعة تقدم العلاج لأنها تنظم عمل الممرض و تجعله ينجز مهامه بسرعة و هو ما يعود على المريض بالفائدة بالاضافة إلى أنها تسهل القدرة على متابعة حالة المريض و تقديم أفضل رعاية طبية له دون وجود أخطاء طبية من طرفه