ما هي العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار الدواء المناسب لعلاج التهاب المسالك البولية المتكررة؟

• إنّ اختيار أي مضادّ حيوي وليس فقط في حالة التهاب المسالك البوليّة سيعتمد على عدّة أمور، من أهمّها، اكتشاف نوع العائلة البكتيريّة المسبّبة للالتهاب من أجل استعمال أكثر مضاد حيوي يؤثّر عليها، أيضًا فإنّ هناك عوامل أخرى، منها أنّه يجب مراعاة المقاومة البكتيريّة في بعض المضادّات الحيوية، عمر المريض فهناك أدوية لا تستعمل في المرضى الأقل من عمر 18 سنة، ويجب استبدالها بأدوية أخرى تناسب عمر المريض، وأيضا قد يعاني المريض من حالات صحية كالفشل الكلوي تمنع استخدام بعض المضادات الحيوية.

يجب مراعاة نوع البكتيريا أو الميكروب المسبب للعدوى، عند اختيار العلاج المناسب لحالات التهاب المسالك البولية المتكررة، خاصةً لو تكررت خلال فترة ثلاث شهور بعد الإصابة بها، أو خلال تناول المريض لمضادات حيوية وقائية، فتحديد هوية الميكروب ضروروية للتفريق بين عودة ذات العدوى بنفس الميكروب أو حدوث عدوى جديدة يسببها نوع جديد من الميكروبات وعودة العدوى خلال أسبوعين تعتبر انتكاسة أما إذا عادت خلال فترة تزيد عن أسبوعين فتعد متكررة.

يحدث التهاب المسالك البولية المتكررة نتيجة التهاب سابق للمسالك البولية بسبب نوع معين من البكتيريا سواء كان نفس النوع المسبب السابق أو غيره، و يجب مراعاة اختيار المضاد الحيوي المناسب لقتل البكتيريا و تحفيز جهاز المناعة أن يكوّن مضادات الاجسام لمنع دخول وانتشار البكتيريا مرة أخرى، و يجب الاخذ بعين الاعتبار أن البكتيريا السابقة المسببة للالتهاب من الممكن أن لا يؤثر فيها المضاد الحيوي ذاته أي تصبح قادرة على مقاومته.

عند أخذ المضاد الحيوي بعد وصفه من قبل الطبيب يجب مراعاة امور عدة مثل:

• شرب الماء بكثرة.
• الالتزام بأخذ الدواء كاملاً لمدة أقلها 10 أيام.
• المحافظة على النظافة الشحصية لمنع حدوث التهاب جديد.
• الفحص الدوري للبول لتجنب حدوث التهاب متكرر جديد.

ومن الجدير بالذكر أن اهمال اخذ الأدوية اللازمة لعلاج التهاب المسالك قد يؤدي لتفاقم المشكلة و انتقال العدوى للجزء العلوي من المسالك وحدوث التهاب كلوي.

من أكثر الفئات العمري المعرضة للاصابة بأمراض الكلى الناتجة عن التهاب المسالك البولية، الأطفال وكبار السن والحوامل، حيث يجب الالتزام بالعلاج الفوري والمتابعة الدورية.

وعادة تكون نسبة انجاب الأطفال ذوي الوزن القليل أكثر عند النساء المصابات بالتهاب المسالك البولية.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر في اختيار الدواء المناسب لعلاج التهاب المسالك البولية، فعادة ما يتم وصف جرعات صغيرة من المضادات الحيوية مثل تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول أو النيتروفيروانتوين لمدة ستة أشهر للنساء الذين يعانون من نوبتين أو أكثر من التهابات المسالك البولية خلال ستة أشهر، أو أربعة نوبات أو أكثر خلال سنة واحدة. كما وتنصَّح النساء اللواتي تعاني من تكرُّر الإصابة بعدوى الجهاز البولي بعد الممارسة الجنسية بتناول جرعة واحدة وقائية من تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول بعد الجماع، أما في حال ارتبط ذلك بانقطاع الطمث عند النساء فينصَح باستخدام الكريمات المهبلية الحاوية على الأستروجين للتقليل من خطر الإصابة بعدوى الجهاز البولي.

في الغالب يعتمد اختيار الدواء في هذه الحالة على نوع البكتيريا، وحالة المريض، تاريخ المضادات الحيوية التي تم استخدامها، وعادة يتم معالمةالحالات المتكررة عن طريق وصف جرعة منخفضة من المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر وقد تطول، بالاضافة إلى التعامل مع المسبب مثل أن تكون الحالة تحدث عادة بعد الجماع هنا يمكن تناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد الجماع، أو يمكن المعالجة عن طريق تحاميل الاسترويجبن في حالة بعد انقطاع الطمث.