ما أسباب متلازمة شيهان (Sheehan Syndrome) ؟

 دث متلازمة شيهان بسبب فقدان الدم الشديد أو انخفاض ضغط الدم الشديد أثناء أو بعد الولادة. ويمكن أن تتسبب هذه العوامل في تعرض الغدة النخامية لتلف بالغ، حيث تتضخم أثناء الحمل، مما يؤدي إلى تدمير النسيج المنتج للهرمون بحيث لا تتمكن الغدة من العمل بشكل طبيعي. 
 عوامل الخطر

أيّ حالة مرضية تزيد من فرصة الإصابة بفقدان حاد في الدم (النزف) أو انخفاض ضغط الدم في أثناء الولادة، مثل الحمل بتوائم متعددة أو وجود مشكلات في المشيمة، يمكنها أن ترفع من خطر الإصابة بمتلازمة شيهان.

يعد النزف من المضاعفات غير المنتشرة للولادة، ومع ذلك، يقل انتشار متلازمة شيهان عنه بكثير. يمكن تقليل هذين الخطرين بنسبة كبيرة في ظل الرعاية المناسبة والمراقبة في أثناء المخاض والولادة. 

• تنتج متلازمة شيهان عند النساء عن إصابة الأنسجة المكونة للغدة النخامية في الدماغ بالتلف، وذلك نتيجة الإصابة بنقص في التروية الدموية لها، وقد ينتج ذلك عن التعرُّض لحواداث مؤدية إلى النزيف وفقدان الدم الشديد خلال الطفولة، أو نتيجة انخفاض الدم الشديد أثناء الولادة، الأمر الذي يؤدي إلى تثبيط هرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن تنظيم باقي الغدد الصماء في الجسم، وتتضمن الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية: الهرمون المنبه للحويصلات (المعروف اختصارا ب FSH) والهرمون الملوتن (المعروف اختصاراً ب LH) المساعدان على تنظيم الدورة الشهرية وحدوث الإباضة، بالإضافة إلى تحفيز إفراز الهرمون الأنثوي الأستروجين. بالإضافة إلى الهرمون المنبه للدرقية الذي يحفز الغدة الدرقية على إفراز هرموناتها، والهرمون المنبه لقشر الكظر المحفز للغدة الكظرية على إفراز هرموناتها، وهرمونات النمو، وهرمون البرولاكتين المعروف بهرمون الحليب.

 

• من اهم الاسباب المؤدي الى متلازمة شيهان Sheehan syndrome  هي بسبب فقدان المرأة الحامل كمية كبيرة من الدماء خلال عملية الولادة او بعدها  , او من الممكن ان تكون بسبب نزول حاد  في ضغط الدم خلال او بعد الولادة . 

قد تؤثر متلازمة شيهان في حالات النزيف الشديدة على الغدة النخامية مؤدية الى تدميرها مما يؤدي الى عدم قدرة الغدة النخامية على افراز كمية كافية من الهرمونات لتغطية حاجة الجسم , مما يؤدي الى تعطل العديد من وظائف الجسم . 

من اهم اعراض متلازمة شيهان :
 

• انقطاع او اعدم انتظام الدورة الشهرية 
• انخفاض في ضغط الدم
• انخفاض في مستوى السكر في الدم
• ارهاق و تعب
• صغر حجم الثدي 
• عدم انتظام في ضربات القلب 

يتعلّق هذا النرض بشكل أساسي بالضرر الواقع على أحد مكونات نظام الغدد الصماء، وهي غدة في غاية الأهمية في الجسم تتدعى الغدة النخامية، فتنشأ المتلازمة ( بالإنجليزية:Sheehan Syndrome) نتيجة انخفاض ضغط الدم الشديد أو فقدان الدم أثناء أو بعد الولادة، مما يُعرّض الغدة النخامية للتلف الشديد، فتتضخم هذه الغدة مما يدمر النسيج المنتج للهرمون فيها الأمر الذي يعني عدم قدرتها على اتمام عملها المنطوي على إفراز الهرمونات المنظمة لسائر الغدد الصماء بشكل كامل، مما ينعكس بشكل سلبي على العديد من الوظائف الجسدية التي تتضمن الخصوبة، وضغط الدم، وانتاج حليب الأم والعمليات الحيوية الأخرى.

بعد ولاده المرأه قد يحدث لها نزيف حاد وهذا النزيف قد يسبب قله تدفق الدم في الجسم وقد يؤديى الى نزول ضغط الدم وانخفاضه مما يؤدي في حالات الى تدمير الغده النخاميه والاضرار بها وحين يحدث ذلك تقل هرموناتها وكما نعلم فهي لها دور مهم جدا والعديد من الغدد التي لها اهميه في الجسم ولكن غالبا لا يتم تشخيصه ويظن البعض ان اعراض التعب والارهاق المصاحبه ناتجه عن اعراض ما بعد الولاده لذلك يفضل التشخيص والاطمئنان .
ويمكن البحث في الارشيف عن اعراض متلازمه شيهان .

ما أسباب متلازمة شيهان (Sheehan Syndrome)
يتسبب نقص الأكسجين خلال عملية الولادة في الغدة النخامية إلى حدوث متلازمة شيهان.
يتسبب فقدان الدم بشكلٍ كبير أو انخفاض ضغط الدم أثناء المخاض إلى حرمان الغدة النخامية من الأكسجين والذي تحتاجه الغدة النخامية حتى تعمل بشكل سليم.
تتضمن العوامل التي تساهم في زيادة احتمالية حدوث فقدان في الدم ما يأتي:

• انفصال المشيمة التي تغذي الجنين عنه قبل عملية الولادة.
• المشيمة المنزاحة والتي تغطي عنق الرحم بشكلٍ كليّ أو جزئيّ.
• ولادة طفل ذو وزن كبير.
• تسمم الحمل.

السبب الرئيسي لحدوث متلازمة شيهان هو فقدان الدم الشديد او انخفاض ضغط الدم الشديد اثناء او بعد الولادة وتسبب هذه العوامل في تعرض الغدة النخامية الضرر كبير وبالتالي تتاثر باقي الغدد الصم بسبب تاثير هرمونات الغدة النخامية على تنظيم بقية نظام الغدد الصماء حيث تشير لغغد الاخرى بتنظيم او تقليل انتاج الهرمونات، ويؤدي نقص الهرمونات الى تعرض الجسم باكمله لمشكلات