كيف تتم عملية تفتيت حصوات مجرى البول؟
bhushan
سئل منذ 4 سنوات
anonymous
منذ 4 سنوات
تفتيت حصاة تفتيت الصدمات خارج الجسم (ESWL) هو أسلوب موسع لإزالة حصوات الكلى. يتم تنفيذ معظم ESWL عند وجود الحجر بالقرب من الحوض الكلوي. يتضمن ESWL استخدام آلة تفتيت الحصى لتوصيل نبضات مطورة خارجياً ومركزة وعالية الكثافة من الطاقة بالموجات فوق الصوتية لإحداث تجزئة للحجر خلال فترة تتراوح بين 30 و 60 دقيقة. بعد تقديمه في الولايات المتحدة في فبراير 1984 ، تم قبول ESWL بسرعة وعلى نطاق واسع كبديل لعلاج حصوات الكلى والحالب. يستخدم حاليًا في علاج الأحجار غير المعقدة الموجودة في الكلى والحالب العليا ، بشرط ألا يقل حجم العبء الكلي للحجم (حجم وعدد الأحجار) عن 20 مم (0.8 بوصة) ويكون تشريح الكلية المعنية طبيعيًا.
بالنسبة للحجر الذي يزيد حجمه عن 10 مم (0.4 بوصة) ، قد لا تساعد ESWL على كسر الحجر في علاج واحد ؛ بدلاً من ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجين أو ثلاثة. يمكن علاج حوالي 80 إلى 85 ٪ من حسابات الكلى البسيطة بشكل فعال باستخدام ESWL. ] هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعاليتها ، بما في ذلك التركيب الكيميائي للحجر ، ووجود تشريح كلوي شاذ والموقع المحدد للحجر داخل الكلى ، ووجود التآكل المائي ، ومؤشر كتلة الجسم ، ومسافة الحجر عن سطح الجلد الآثار الضارة الشائعة ل ESWL تشمل الصدمة الحادة ، مثل الكدمات في موقع إعطاء الصدمة ، والأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في الكلى. في الواقع ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين عولجوا بجرعة نموذجية من موجات الصدمة باستخدام إعدادات العلاج
تعتمد إصابات الكلى الحادة الناجمة عن ESWL على الجرعة (تزداد مع العدد الإجمالي لموجات الصدمة التي تدار ومع إعداد قوة جهاز تفتيت الحصى) ويمكن أن تكون شديدة ، بما في ذلك النزيف الداخلي والأورام الدموية تحت المحفظة. في حالات نادرة ، قد تتطلب مثل هذه الحالات نقل الدم وحتى تؤدي إلى فشل كلوي حاد. قد ترتبط معدلات ورم دموي بنوع جهاز تفتيت الحصى المستخدم ؛ تم الإبلاغ عن معدلات ورم دموي أقل من 1 ٪ وما يصل إلى 13 ٪ لمختلف آلات تفتيت الحصى. تظهر الدراسات الحديثة انخفاض إصابة الأنسجة الحادة عندما يتضمن بروتوكول العلاج وقفة قصيرة بعد بدء العلاج ، وكلاهما تحسن في تكسير الحجارة وانخفاض في الإصابة عندما يتم تنفيذ ESWL بمعدل بطيء لموجة الصدمة.
بالنسبة للحجر الذي يزيد حجمه عن 10 مم (0.4 بوصة) ، قد لا تساعد ESWL على كسر الحجر في علاج واحد ؛ بدلاً من ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجين أو ثلاثة. يمكن علاج حوالي 80 إلى 85 ٪ من حسابات الكلى البسيطة بشكل فعال باستخدام ESWL. ] هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعاليتها ، بما في ذلك التركيب الكيميائي للحجر ، ووجود تشريح كلوي شاذ والموقع المحدد للحجر داخل الكلى ، ووجود التآكل المائي ، ومؤشر كتلة الجسم ، ومسافة الحجر عن سطح الجلد الآثار الضارة الشائعة ل ESWL تشمل الصدمة الحادة ، مثل الكدمات في موقع إعطاء الصدمة ، والأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في الكلى. في الواقع ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين عولجوا بجرعة نموذجية من موجات الصدمة باستخدام إعدادات العلاج
تعتمد إصابات الكلى الحادة الناجمة عن ESWL على الجرعة (تزداد مع العدد الإجمالي لموجات الصدمة التي تدار ومع إعداد قوة جهاز تفتيت الحصى) ويمكن أن تكون شديدة ، بما في ذلك النزيف الداخلي والأورام الدموية تحت المحفظة. في حالات نادرة ، قد تتطلب مثل هذه الحالات نقل الدم وحتى تؤدي إلى فشل كلوي حاد. قد ترتبط معدلات ورم دموي بنوع جهاز تفتيت الحصى المستخدم ؛ تم الإبلاغ عن معدلات ورم دموي أقل من 1 ٪ وما يصل إلى 13 ٪ لمختلف آلات تفتيت الحصى. تظهر الدراسات الحديثة انخفاض إصابة الأنسجة الحادة عندما يتضمن بروتوكول العلاج وقفة قصيرة بعد بدء العلاج ، وكلاهما تحسن في تكسير الحجارة وانخفاض في الإصابة عندما يتم تنفيذ ESWL بمعدل بطيء لموجة الصدمة.
من فضلك تسجيل الدخول للمشاركة في هذه المناقشة.