كيف تسبب مضادات الغثيان ارتفاع نسبة البرولاكتين؟

• هناك الكثير من الأدوية التي تؤثر على مستويات هرمون الحليب المسمى بالبرولاكتين حيث تؤدي إلى ارتفاع مستوياته و يحدث ذلك غالبا كأحد الأعراض الجانبية لاستعمال هذه الأدوية حيث تؤثر أدوية مضادات الغثيان منها دواء الميتوكلوبرامايد أو Metoclopramide على الدوبامين وبشكل عام فإن الأدوية التي تؤثر على عمليات انتاج الدوبامين أو تمنع عمله في الجسم تؤدي إلى ارتفاع مستويات البرولاكتين و من الأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات هرمون الحليب ما يلي :
• حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين
• أدوية مضادات الذهان و بعض أدوية مضادات الاكتئاب منها مثبطات السيروتونين الاختيارية 

مضادات الذهان هي السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم الناجم عن العقاقير. بعض الأدوية المضادة للذهان تعرف بأنها مضادات لمستقبلات الدوبامين (D2 receptor antagonists )وترفع هرمون البرولاكتين في الدم بهذه الآلية. 

 الميتوكلوبراميد والدومبيريدون  (أشهر أدوية الغثيان المتوفرة ) هما عقاقير تزيد من حركية المعدة. مثل بعض مضادات الذهان ، فإن مضادات الغثيان هذه تعتبر أيضا" مضادات مستقبلات الدوبامين D2  و ترفع هرمون البرولاكتين في الدم بهذه الآلية. 

مضادات الغثيان والتي تستخدم أيضًا لأغراض أخرى تتعلق بالقناة الهضمية مثل زيادة الحركة الهضمية، وزيادة التفريغ المعدة لمحتوياتها، خاصةً مرضى الشلل المعدي (  gastroparesis ) ولمرضى التفقع سكري المنشأ (  diabeticorum )  تتمد في مبدأ عملها على تثبيط مستقبلات الدوبامين مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين، ومن أمثلة هذه الأدوية الميتوكلوبراميد ( Metoclopramide) ,والدومبيريدون (Domperidone) ، وحتى بعض مضادات الهيستامين المسخدمة للقناة الهضمية قد تسبب ارتفاع البرولاكتين.

بعض أدوية مضادات الغثيان تعتبر من مضادات مستقبلات الدوبامين  D2 receptor antagonists بجيث تشبه آلية عملها مضادات الذهان، فكلاهما  يعملان على رفع هرمون البرولاكتين، فقد يرتفع هرمون البرولاكتين بنسبة كبير كأثر جانبي للدواء، ومن الآثار الجانبية الأخرى التي قد تسببها مضادات الغثيان، مايلي:

• اكتئاب
• غثيان
• إسهال
• عدم انتظام ضربات القلب

ومن أشهر الأمثلة على مضادات الغثيان  Metoclopramide   الميتوكلوبراميد  و Domperidone  الدومبيريدون .