هل يوجد دواء مماثل لدوكسيتن مضاد الاكتئاب استخدمت هذا الدواء مدة وأعطاني نتائج ايجابية في البداية وبعدها بلشت تختفي النتائج بشكل تدريجي رفعت الجرعة لأقصى حد دون الحصول على نتائج إيجابية؟

يعتبر طبيب الأعصاب الشخص الوحيد المخوّل لصرف الأدوية المضادة للاكتئاب و تغيير جرعتها ، يوجد عدد كبير من التركيبات الدوائية المضادة للاكتئاب فينصح بالتوجه للطبيب ليقوم بتغيير الجرعة أو التركيبة الدوائية ان استدعت الحاجة ، يجب الإشارة إلى أنه لا يجوز للشخص القيام بأخذ هذه الأدوية على عاتقه أو زيادة جرعتها حيث أنها تسبب الكثير من الأعراض الجانبية ، كما أنه للحصول على التأثير الكافي ينبغي الالتزام على الدواء حتى وإن اختفت الأعراض حيث أن الاكتئاب مرض مزمن و لا يختفي باختفاء الأعراض .

• يحتوي دواء ديكسوتين على المادة الفعالة ديلوكسيتين (بالإنجليزيّة: duloxetine) وهي أحد مضادات الاكتئاب من العائلة مثبطات استرداد السيروتينين والنورإيبينيفرين،  والمستخدم لعلاج الاكتئاب وغيره من الاضطرابات كالألم العضلي الليفي، والألم العضلي الهيكلي المزمن، وتعتبر الجرعة القصوى من هذا الدواء هي 120 ميلليغرام يوميًا، على الرغم من أنَّ الدراسات إلى الآن لم تظهر فائدة إضافية في حال زيادة الجرعة عن 60 ميلليغرام يوميًا. وفي حال الرغبة في زيادة الجرعة فيكن ذلك على شكل 30 ميلليغرام كل أسبوع او أكثر.
• نعم هناك العديد من الأدوية التي تنتمي للعائلة نفسها لدواء الديلوكسيتين ولكن من الضروري جدًا مراجعة الطبيب قبل اللجوء إلى دواء آخر، كما أنَّه أحيانًا يكون من الأفضل إعطاء دواء من عائلة أخرى بآلية عمل مختلفة. 
• تجدر الإشارة إلى أنَّ العديد من مضادات الاكتئاب ترتبط بظاهرة تحمُّل الدواء (بالإنجليزيّة:  drug tolerance) كما في دواء الدولوكسيتين. ويساعد أخذ جرعة منخفضة في البداية وزيادتها بشكل تدريجي على التخفيف من ظاهرة تحمُّل الدواء عادًة.

يعتبر دواء الدوكسيتن من العلاجات التي تنطبق عليها ظاهرة تحمّل الدواء  Drug tolerance الذي يعني أنّ الدواء أصبخ لا يؤثر في الجسم كما كان من قبل نتيجة لقدرة الجسم على تحليله ومعالجته بصورة أسرع بعد أن اعتادت الإنزيمات المسؤولة عنه على معالجته وتم تحفيزها وزيادتها فالبتالي لا يتمكن الدواء من الوصول إلى التراكيز المناسبة لإحداث أثره، كما تضعف الروابط بين الدواء، ومستقبلاته في الجسم ويجدر بالذكر  أنّ رفع الجرعة لأقصى حد من أحد العوامل التي تسببت بسرعة تشكّل التعوّد على هذا الدواء فكان يجدر على السائل أن يزيد الجرعة تدريجيًّا تحت إشراف الطبيب، أمّا لبدائل الدوكسيتين فهي عديدة فهو إسم تجاري لمادة تعرف بالديلوكسيتين موجودة في عدّة أسماء تجارية أخرى منها  Cymbalta, Irenka, Drizalma Sprinkle ولكن بما أنّ تحمّل الدواء قد حصل فإنّ هذه الأدوية لن تفيد، ويجدر على السائل اللجوء للطبيب لأخذ العلاجات البديلة، بالجرعات الصحيحة لللحصول على الفائدة، وتجنّب حدوث تحمّل الدواء بسرعة علمًا أنّ هنالك العديد من الأدوية البديلة له من فئة   serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors مثل ال  venlafaxine.

ملحوظة هامّة: يرجى على السائل الرجوع للطبيب لتغيير الدواء، وكذلك لسحب دواء الدوكستين بالتدريج وبالجرعات الصحيحة، وعدم التوقف عن استخدامه فجأة لتجنّب المضاعفات، والأعراض الشديدة.

الأدوية التي تستخدم في علاج الاكتئاب علبى وجه الخصوص لا يجب أن يتم تبديلها أو تغيير جرعاتها دون أن يكون هناك متابعة من قبل الطبيب المختص ، و لا يتم صرف هذا النوع من الأدوية إلا عن طريق وصفة طبية تمتاز بسمات معينة و مكتوبة من قبل طبيب موثوق و مختص ، و ذلك لأن أدوية الاكتئاب تؤثر على الجهاز العصبي المركزي و بالتالي هناك مفاضلة كبيرة بين أنواعها تعتمد على التشخيص الدقيق للمريض و عمره و حالته الصحية العامة ، كما أن تغيير الجرعات و استبدال الأدوية سيسبب أعراض جانبية خطيرة و كما يؤخر من فعالية العلاج 

• أولا فإنه من المهم صرف الانتباه إلى كون أن أدوية الاكتئاب التي يتم استعمالها في التحكم في الاكتئاب هي أدوية لا يتم صرفها إلا من قبل الطبيب المعالج بعد تشخيص الحالة تشخيصا دقيقا ولذلك لا يجب عليك أن تقوم بصرفها لنفسك من غير استشارة الطبيب أبدا وأيضا فإن الجرعات المستخدمة قد تختلف على حسب حالتك وما تحتاجه من الدواء لذلك لن تكون قادرا أنت على التحكم في جرعات الدواء ولابد من اللجوء إلى الطبيب حتى يقوم بمراجعة الحالة والجرعة المستخدمة ويقوم بإيجاد حل لحالتك خاصة وأنه يبدو أنك قد وصلت إلى مراحل اعتاد فيها الجسم على الجرعات المستخدمة وقد تحتاج إلى تغيير نوع الدواء الذي تتناوله من الأساس .