هل هناك أدوية علي أن أتجنَّبها في حال كنتُ مُصاباً بالسكري؟

تختلف إجابة هذا السؤال من مريض سكري إلى مريض آخر، اعتمادا على الأدوية الموصوفة له، وشدة المرض، والأمراض الأخرى التي يعاني منها المريض بالإضافة إلى السكري، وما إلى ذلك، لذا يُنصَح دائماً بمراجعة الطبيب المختص للتأكد من مأمونية الأدوية، وعدم وجود تفاعلات بينها، والحرص دائما على المحافظة على مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية، وذلك عن طريق المراقبة الدورية لسكر الدم، والتزام بأنماط الحياة الصحية، وتناول الأدوية في ميعادها، واتباع نصائح الطبيب.
يمكن ذكر بعض التفاعلات الدوائية مع أدوية السكري التي تستدعي توخي الحذر، فمثلاً: 

• المضاد الحيوي كلاريثروميسين، وأدوية الضغط الفيرابميل، ومثبطات الأنزيم المحوّل للأنجيوتينسن، كلها تزيد من خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم المرتبط مع استخدام أدوية السكري السلفونايل يوريا.
• بعض الأدوية تزيد من خطر الإصابة بسمية دواء البيوغليتازون المستخدم في علاج السكري، ومن هذه الأوية الكيتوكينازول، والجمفبروزيل، والريفامبين، وغيرها.  

كما أن هناك بعض الأدوية التي تعمل على رفع مستوى السكر في الدم، ومن هذه الأدوية الستيرودات، وبعض الأدوية المضاددة للاكتئاب، وأدوية الستاتين الخافضة للكوليسترول، وبعض الأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم مثل مدرات بول الثيازيد، والتاكروليميس، والحبوب المانعة للحمل، وغيرها الكثير.

لذا يجب دائما مراجعة الطبيب الخاص قبل تناول أي دواء، ومن الجدير بالذكر أن كل ما على المريض القيام به في معظم الأحوال هو توخي الحذر عند استعمال الأدوية، ومراقبة السكري بصورة أكبر، وليس الامتناع عن تناول الدواء.

هناك العديد من الادوية التي يمكن أن تؤثر على مستوى السكري في الدم، في حالة مرضى السكري، نذكر منها:

•  Minoxidil  والذي يعمل على رفع مستوى السكر في الدم، والذي يستخدم أصلا لتضييق الأوعية الدموية.
•  Oral contraceptives  حبوب منع الحمل، والتي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الإستروجين، والذي يساهم في خفض مستوى السكر في الدم. 
•  Thiazide Diuretics وهو نوع من مدرات البول يعمل على خفض مستوى البوتاسيوم، وبالتالي يعمل على رفع مستوى السكر في الدم.
•  Calcium channel blockers   والتي تعمل على على خفض انتاج الإنسولين.
•   أدوية البيتا بلوكر beta blocker والتي تستخدم عادة لعلاج ضغط الدم، وامراض القلب، والتي تعمل على إخفاء اعراض انخفاض مستوى السكر في الدم. 
•  Corticosteroids الكورتيكوستيرويدات قد ترفع من مستوى السكر في الدم أيضا.
•  Niacin وفثيتامين B3  و يستخدم في علاج الكوليستيرول، بالإضافة إلى أنه يعمل على خفض مستوى السكر في الدم.
• هرمون Thyroid والذي تعمل مستوياته العالية على رفع مستوى السكر في الدم. 

 


...

• نظرا لتنوع عوائل الأدوية التي يتم استخدامها في علاج مرض السكري فإن هناك الكثير من الأدوية التي من الممكن أن تتفاعل مع دواء السكري على حسب نوعه و طريقة عمله 
• من الممكن أن يؤدي هذا التفاعل إلى تقليل فعالية دواء السكري أو الدواء الآخر أو إلى زيادة حدة الأعراض الجانبية المتعلقة باستعمال دواء السكري 
• من هذه التفاعلات الدوائية ما يلي : 

1. أدوية علاج السكري المسماة بالسلفونيل يوريا من الممكن ان تسبب هبوطا في السكر و يزداد خطر هذا الأثر الجانبي عند استخدامها مع دواء الكلاريثرومايسين أو Clarithromycin أو مع مضادات الفطريات أو مع دواء يسمى بالفيرابميل أو Verapamil
2. استخدام ادوية السكري مع ادوية مضادات الالتهاب الستيرويدية على شكل أقراص فموية أو حقن 
3. استعمالها مع أدوية مخفضات الدهون المسماة بالستاتين 
4. استخدام نبتة الجنسنغ او مستخلصاتها او مشتقاتها من الممكن ان يؤثر على عمليات تكسير بعض ادوية السكري 

تعتمد الأدوية والعلاجات التي يجب تجنبها عند مرضى السكري على عدة أمور منها الحالة الصحية للمريض والعلاجات التي يتناولها ووجود مشاكل صحية أخرى لديه، لذلك فإن هذا الأمر يختلف من شخص إلى آخر بحسب توصية الطبيب المعالج، الا ان هناك بعض الأدوية والعلاجات التي قد تؤثر في فعالية بعض أدوية السكري ومنها ما يأتي:

• مضادات الفطريات مثل الفلوكونازل، حيث تتسبب في زيادة فعالية أدوية السكري التي تنتمي إلى مجموعة السلفونيليوريا Sulpgonylurea وبالتالي زيادة احتمالية حدوث هبوط في سكر الدم
• مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسن ACEI، تزيد أيضا هذه الأدوية تركيز السلفونيليوريا وتزيد خطر حدوث هبوط مفاجئ للسكر 
• مضادات الكولين Anticholinergics، تزيد من خطر حدوث تسمم في المتفورمين Metformin 
• كما يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل تناول الأدوية التي تحتوي على سكر الجلوكوز مثل بعض أصناف شراب السعال وبعض أصناف مدعمات الحديد السائلة وغيرها

لا يمكن الحكم على وقف الأدوية أو الاستمرار بها دون أخذ مشورة الطبيب فطبيبك هوه وحدة من يستطيع عمل الموازنة بين فائدة الدواء مقارنة مع خطره وضرورة وقف الأدوية أو تغيير جرعتها تبعًا للحالة الصحية ، ومن التركيبات الدوائية التي تتسبب برفع مستوى السكر في الدم ما يأتي:
*الأدوية الخافضة للدهنيات من عائلة الستاتين.
*الأدوية الخافضة للضغط مثل حاصرات بيتا، ومدرات الثيازايد.
*الحبوب المنظمة للحمل.
*الستيرويدات ولا ينطبق ذلك على الشكل الصيدلاني الكريم، أو المستنشق.
*الأدوية المستخدمة للربو في حال استخدامها بجرعات عالية.
*الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي ج ، وفيروس نقص المناعة المكتسبة.
*التاكروليمس.
*الآيزوتريتينوين المستخدم في علاج حب الشباب.
*الأدوية المستخدمة في علاج المشاكل العقلية.

قد لا يتطلب المر تجنبها، إنما المتابعة مع الطبيب المختص لمحاولة السيطرة على قيم سكر الدم لتبقى ضمن مستواها المسموح به، ومن الأدوية التي تسبب ارتفاع سكر الدم، الكورتيكوستيرويد، بعض الأدوية الهرمونية المتعلقة بعلاج بعض الحالات مثل: هرمونات النمو، مدرات الثيازيد، الستاتنز، ويجب على المصاب بداء السكري الحرص على متابعة قراءات السكر بشكل يومي على الأقل 3 قراءات واحدة منها عند الاستيقاظ قبل الطعام، والانتباه لأعراض ارتفاع السكر بالدم مثل عدم وضوح الرؤيا، العطش وجفاف الفم.