لا يمكن تقرير البدء بغسيل الكلى اعتماداً على نسبة الكرياتينين فقط، وهو إحدى فحوصات وظائف الكلى، وحتى على معدل الترشيح الكبيبي GFR، كما لا يعتمد على هذه التحاليل وحدها في مراقبة سير المرض وفاعلية الغسيل. وعلى الرغم من اعتماد بعض المؤسسات الصحية لذلك سابقاً، أثبتت عدة دراسات عدم صحتها، كما بينت بعضها أنها قد تضر بالمرض من بعض النواحي. ويبقى خيار غسيل الكلى وقرار البدء بها معقد يعتمد على عدة عوامل، أبرزها حالة المريض الصحية والأمراض التي يعاني منها، والأعراض التي ظهرت عليه، والعمر، إضافة إلى نتائج عدة فحوصات وتحاليل مخبرية.