هل اجراء عملية اللجام مرتين يشكل ندبة يمنع معها التصاق الأسنان بعد التقويم وهل وضع سلك داخلي بعد التقويم كافي في هذه الحالة للتثبيت؟

يجب الالتزام بخطة العلاج و ذلك بالترتيب التالي 
اولا تركيب تقويم لتسكير الفراغات
قص اللجام ( و هو غشاء مخاطي بين الشفة العلوية مع لثة الاسنان العلوية ) و يتم قصه جراحيا او بالليزر
ثم وضع سلك دائم على السنين الامامين من الخلف لتثبيت الحركة بشكل دائم 
و يجب الالتزام بترتيب العلاج و السلك المعدني كافي لتثبيت الاسنان و عدم عودة الفراغات