لا يوجد علامات محددة للحمل بتوأم، ولكن يمكن أن تكون قراءة الفحص الكمي لهرمون الحمل مرتفعة أكثر في حالة الحمل بتوأم. كما يمكن أن تكون أعراض الحمل الأولى من غثيان وتقيؤ وتعب أكثر من حالة الحمل بطفل واحد ولكن ذلك ليس شرطاً. وغالباً ما تتفاجأ السيدات بالحمل بتوأم عند فحص الحمل على السونار بعد الأسبوع السادس من الحمل. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة التوائم غير المتطابقة ينتج الحمل بتوأم نتيجة تلقيح بويضتين منفصلتين، أما في حالة التوائم المتطابقة فينتج الحمل نتيجة انقسام البويضة المخصبة إلى خليتين منفصلتين ونمو كل منهما وتكاثرها وانزراعها في جدار الرحم.