كيف حشو العصب؟

هنالك مصطلح خاطئ عند المرضى ( انا قمت بسحب العصب ) , الموضوع ليس سحب عصب فقط , انما هو علاج الجذور .
بدايةً سحب العصب ليس قضية صعبة وهو اسهل جزء بعملية علاج الجذور , ويكون العلاج الصحيح بعد سحب العصب هو تنظيف وتعقيم لقنوات العصب , بمعنى انه يجب توسيع القنوات بشكل جيد للتأكد من عدم وجود بكتيريا على جدران القنوات .
ويوجد مرحلة مهمة جداً وهي وضع مادة داخل قنوات العصب تضمن بعدم وجود اي بقايا للبكتيريا , وتمنع هذه المادة دخول البكتيريا للقنوات مرة اخرى في المستقبل اذا حدث هنالك تسريب في الحشوة .

في البداية  يتم العمل على فتح السن أو القنوات من خلال الحفارة من خلال الحفر حتى الوصول إلى مدخل القنوات التي يختبأ بها العصب  المُلتهب وبالعادة يتم العمل على إستئصاله، لن أقول أنه يتم ذلك من خلال جلسات كونه يمكن أن يتم إزالته بجلسة واحدة وقد يحتاج الشخص لأكثر من جلسة حسب   حاله المريض  ولكن في المثجمل يُعد هذا الأمر هو الطريقة المُتبعه من أجل إزاله العصب.
ويجب الإشارة إلى كون المشكلة لا تكمن بالعصب نفسة بل بالبكتيريا الامرئية والتي تتشكل نتيجة إلتهاب العصب والتي تعمل على الإلتزاق بجدران القناه بالتالي يتم العمل على تنظيف القناه من الداخل للتخلص منها ثم يتم العمل على تنشيفها وتوسيعها وبعد ذبك يتم حشوها بمادة من مُشتقات الخشب ويتم وضعها حسب طول القناه ويتم وضع نوع من أنواع مُضادات البكتيريا ومن ثم إزاله الجزء العلوي منها ومن ثم يتم وضع الحشوة اللازمة لها وتلبيسها.

يبدا من اخذ صوره اشعاعيه للسن لمعرفة شكله اذا كان قابل لاعادة البناء ام ان التسوس و التآكل وصل الى مرحلة لا يمكن لبناء سن .. و الحفاظ عليه بعد اخذ قرار السن قابل لعلاج العصب يقوم طبيب الاسنان بفتح التاج لايجاد قناوات العصب يتم الاجراء غالباً تحت البنج الموضعي لحتى لا يشعر المريض بالالم يقوم الطبيب بادخال ادوات خاصه ليقوم بتنظيف العصب من اي بقايا التهابات او بكتيريا وازالة كافة الالتهابات و يقوم باستخدام اجهزة Epicus Tojipur التي تحدد اطوال القنوات بشكل دقيق حينها لا يترك اي التهابات و بكتيريا .. تاخذ جلسات العصب من جلسة الى ثلاثة جلسات على حسب ان تقتضي الحاله .
يقوم بعدها الطبيب بتقييم القنوات بشكل كامل ووضع مادة The Jatapirca لحشو القنوات .. يقوم بعدها بمناقشة المريض  خيارات الحشو سواء ان كان دائم ام تركيب على السن لحمايته من الكسر ,

بالبداية عند مراجعة المريض لعيادة الأسنان، يزيل الطبيب الأعصاب الموجودة ضمن الجذور؛ و من الممكن أن تستغرق عملية حشو العصب جلسة واحدة تتراوح مدتها من 45 دقيقة إلى ساعة ، و أحياناً نضطر إلى جلستين.
فنقوم أولاً بتفريغ العصب من الجذور.
2) عملية غسل أو إرواء للقناة العصبية.
3) عملية برد و توسيع للقناة التي كانت تحوي العصب و ذلك للتأكد من نظافتها و إزالة أي بقايا عالقة من العصب و أثناء التوسيع نكون باستمرار نستخدم الغسيل أو الارواء لتنظيف القناة الجذرية.
4) وضع حشو العصب ضمن الجذور و إغلاقها بإحكام ووضع الحشوة الدائمة.

يقوم الطبيب بدايه بإزاله التسوس الموجود في تاج السن حتى يصل إلى حجره العصب .
بعد ذلك يقوم باستئصال أنسجه العصب الرخوه و تحديد طول قنوات الجذور باستخدام صور الأشعه .
يقوم الطبيب بتنظيف قنوات الجذور و تحضيرها باستخدام أدوات خاصه و يعقم الجذور باستخدام ماده الصوديوم هايبوكلورايت.
و بعد تنشيف القنوات يقوم الطبيب بحشو القنوات بماده الجوتابيركا ، و يلي ذلك حشو تاج السن بالماده المناسبه.

حشو الأسنان يم بالعادة من خلال إزاله لُب السن بالتالي عند حدوث أي إلتهاب في هذه المنطقة بالعادة ما يتم العمل لعى إتخاذ القرار بإستئصالها ويتم ذلك من خلال العمل على سحب العصب وتعقيم المنطقة  بشكل كامل كما أنه يجب أن لا يتم العمل على ترك فراغ في مكان العمل الذي قام به الطبيب في سن المريض حيث أنه يجدر أن يقوم بتعبئتة من خلال خطوة بالعادة ما تُعرف بكونها حشوة العصب.
ومن ناحية أخرى يجب ذكر كونه يوجد العديد من الأسنان التي تحتوي على جذر واحد أو إثنين أو حتى ثلاثة حيث يتوجب أن لا تعمل هذه الحشوة على تسبيب مشاكل في العصب أو ما حوله.

يتم العمل على حشو العصب من خلال إتباع الخطةات التالية:

•  بالبداية يجب أن يقوم طبيب الأسنان على تنظيف التسوس الكبير الموجود في السن. 
•  من ثم يقوم على تنظيف السن بشكل كامل . 
•  يتم العمل على سحب العصب من خلال جهاز الروتري  ويجب التنوية أنه يجب العمل على  إزاله العصب من داخل كل قناه
•   يتم العمل إزاله الالتهابات إلى جانب اثار العصب ومن ثم العمل على إجراء عمليه التعقيم 
• يتم العمل على حشو السن 
•  بالنهاية يجب أن يتم العمل على إجراء  صوره اشعه من أجل التأكد من كون العمليه تم إجراؤها بالشكل الصحيح .

عند انتقال تسوس السن من طبقة المينا الى طبقة العاج الى الطبقة الداخلية من السن ياتي المريض الى طبيب الاسنان بألم حاد لا يستطيع تحمله 
و يبدا العلاج :

1. ازالة التسوس من جميع اجزاء السن عن طريق الحفر حتى نمنع انتقال البكتيريا اثناء العلاج و بعده
2. يتم سحب العصب و تنظيفه من التاج و قنوات العصب في الجذور 
3. يتم غسل القنوات بمادة الصوديوم هايبوكلورليد 
4. يتم تنشيف السن و القنوات و من ثم استخدام مخروط مطاطي بحجم قنوات السن مع وجود حشوة عصب لتسكير اي ثغرة داخل القناة 
5. يتم بعد حشوة العصب بوضع حشوة في السن اما ان تكون حشوة بسيطة او تلبيسة اذا كان السن مدمر 

حشوة العصب ، أولاً يتم الفتح على العصب و تنظيف تاج السن كاملاً من التسوسات ، لغاية الوصول إلى حجرة العصب ، و عند الوصول لها نقوم بالبحث عن قنوات العصب ، و تتراوح عدد القنوات في الأسنان الأمامية من قناة إلى قناتين و في الأسنان الخلفية من 3 - 4 قنوات ، و نقوم بإدخال فايلات لتنظيف القناة و توسيعها ، و نقوم باستخدام مواد معقمة مثل الصوديوم الهيدروكلورايد و هو من أشهر المواد المعقمة استخداماً في تعقيم القنوات ، و نقوم بتحضير قناة العصب لغاية الوصول لطول معين ، يتم تحديده عن طريق صورة الأشعة للسن ، و بعد الانتهاء من التحضير و التنظيف للقناة نقوم بحشو العصب للطول الذي تم الوصول إليه. 

تكون عملية أو حشو العصب مختلفة من كل طبيب إلى أخر فمثلا هناك أطباء يقومو بعلاج السن أو علاج العصب بنفس الجلسة  حيث تتراوح الجلسة بين ساعة إلى ساعتين من ناحية تعقيم و حفر وتشكيل القناة و إزالة أي بكتيريا  أو أي شيء أدى إلى ألتهاب العصب في النهاية يتم أغلاقه بحشوات تسمى حشوات العصب وتكون حشوات خاصة بقنوات العصب .
وهناك اطباء يقومو بعلاج العصب بجلسة أو جلستين ويعود سسب الأختلاف "إلى الطريقة التي تعلمها أو مدرسة علاج العصب التي درس فيها .
 من الممكن أن تمتد أكثر من جلسة أذا وجد خرّاج  سائل تحت الجذر و يجب في هذه الحالة أن يتم تفريغ الخرّاج و قبل أغلاقه يجب وضع مادة تقوم بتعقيم القناة و تجفيفها وتعطيرها وفالجلسة الثانية التي تكون بعد سبع أو عشر أيام  يتم تنظيف المادة وحشو العصب بالحشوة الدائمة .