ما هو أفضل علاج فعال لحصى الكلى؟

 علاج حصوات الكلى يكون بحسب اشدة الحالة فمثلا  يبدأ المريض  بــ : 
* تناول كميات كبيرة من الماء لا تقل عن ثماني إلى عشرة أكواب في اليوم الواحد، بالإضافة إلى السوائل الأخرى فذلك يمكن أن يؤدي إلى سريان الحصى التلقائي التي لا تزيد حجمها عن نصف سنتيمتر. 
* محاولة الابتعاد عن تناول الأطعمة الغنية بالأملاح.
* الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالبروتينات، مثل الأسماك واللحوم الحمراء بوجه خاص 
*العلاج بالموجات الصوتية وهي عبارة عن تفتيت الحصى عن طريق الموجات الصادمة من خارج الجسم. 
*منظار المسالك البولية. 
* تفتيت الحصوات عن طريق اختراق الجلد. 
 أما في حالة الإصابة بأوجاع شديدة جداً وآلام لا تطاق، فذلك يدل على أن إحدى الحصوات تسد مجرى البول، او وجود التهاب في المسالك البولية، وفي تلك الحالة يلجأ الطبيب للعلاج عن طريق الموجات الصوتية، أو تنظير الحالب، ولا يقرر الطبيب أي خطوة قبل إجراء الفحوصات الطبية اللازمة والأشعة، كما ويجب مراعاة الوضع الصحي العام للمريض، وتجدر الإشارة إلى أن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بحصى الكلى.

 

 

تعتبر حصى الكلى تجمعات صلبة معضمها أملاح ومعادن والتي تتكون الكالسيوم حمض اليوريك , تتكون داخل الكلى ثم تنتقل إلى القناة البولية !
- تتنوع هذه الحصوات في الحجم , حيث أن الأحجام الكيرة منها كفيلة بإن تسبب إالتهابات في القناة البولية .
- تظهر هذه الحصوات عندما تتجمع كمية معينة من المعادن في البول .
-بعضها يخرج مع البول من دوم مضاعفات وبعضها الآخ يحتاج تدخل طبي وهذا يعتمد على مدى تطورها وحجمها .
- من المضاعفات الشائعة :
- ألم في البول .
- ألم حاد في الجوانب ومنطقة الظهر .
- من الممكن أن يكون لون البول بني او أحمر قليلاً .
- تكرار عملية التبول أكثر من المعتاد .
- من الممكن ظهور الحمى مع تطور الإلتهاب .
-غثيان وقيء .

- أنواعها : ليست كلها منصوعة من نفس البلورات وتشمل : حصوات كالسيوم اوكساليت والتي تتكون من فوسفات الكالسيوم والماليت , حصوات حمض اليوريك ,حصوات ستروفايت , وحصوات السستين . !

- الإستشارة الطبية والجراحية يختص بها الطبيب أما من الناحية التغذوية فعلاجها كالتالي :

شرب لتر ونصف من الماء يومياً , وأن تعرف ما هو نوع الحصوة الموجودة عندك سيساعدك على حجب الأطعمة المسببة للألم .
- تناول منقوع البقدونس , وبعض الأعشاب التي تعمل على تنقية الجسم من الحصوات
- تجنب الأطعمة العالية بالاكسالات مثل السبانخ 

حصوات الكالسيوم : تجنب الطعام العالي بالـ OXALATE والذي يتضمن الشوكولاته , التوت , الكاكاو , التين المجفف .
- إضافة الكالسيوم إلى حميتك سيمنع تكون الحصوات .

- حصوات اليوريك : بسبب الحميات عالية البروتين يظهر هذا النوع من الحصوات ,بالتالي يجب الإبتعاد عن اللحوم الحمراء , والكِبدة , وتناول الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة 

في معظم حالات حصى الكلى، قد يطلب الطبيب المعالج أن تتم معالجة المريض في بيئته المنزلية. فهو يستطيع تناول مسكنات الأوجاع، إضافة إلى الحرص على شرب كميات كافية من الماء والسوائل الأخرى، وذلك لمنع إصابته بالجفاف. وقد يصف له الطبيب المعالج أدويه من شأنها أن تساعد في خروج الحصاة من الجسم.



عندما تكون الحصى كبيرة جدا، نسبيا، بحيث لا يمكن أن تخرج من تلقاء نفسها، أو في حالة كون الحصى عالقة في داخل المسالك البولية، فمن الممكن أن يحتاج إلى علاج إضافي. شخص واحد، أو اثنان، فقط من بين كل 10 حالات إصابة بحصى الكلى، لا يمكن معالجتهم بالوسائل المنزلية البسيطة.



يعتمد علاج حصى الكلى الطبي الأكثر شيوعا على الموجات الصوتية، وتسمى هذه الطريقة العلاجية "تفتيت الحصاة بالموجات الصادمة من خارج الجسم". يقوم هذا العلاج بتفتيت الحصى في الكليتين محولا إياها إلى فتات صغيرة جدا، بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الموجات الصادمة. تكون هذه الفتات صغيرة جدا إلى درجة أنها تستطيع العبور في الجهاز البولي لتخرج من الجسم، من ثم، بواسطة سائل البول.

في حالات أخرى، قد يحتاج طبيب الجهاز البولي لى إخراج الحصى في إطار عملية جراحية، أو بواسطة إدخال دعامة إلى داخل المثانة بغية إبقاء ممر مفتوح يسمح بعبور الحصى من خلال المثانة.

حصى الكلى و المسالك البولية من أكثر الامراض التي تصيب الانسان و تتطلب مراجعة الطوارئ لآلامها الشديدة .

تقسم حالات حصى الكلى و المسالك البولية الى حالات طارئة و حالات مزمنة .
في الحالات الطارئة يكون هناك تسكير كلي للمسالك البولية أو الكلى و يكون المريض بجاحة لفتح مجرى البول على الفور بعد أخذ المسكنات . يتم فتح المجرى بالتنظير تحت التخدير العام بحيث يوضع انبوب يسمى (Double J catheter ) داخل الحالب . أما إذا باءت العملية بالفشل فيتم وضع انبوب تصريف خارجي متصل مباشرةً مع الكلية ( Nephrostomy tube ) .

في الحالات المزمنة - حيبث لا يوجد تسكير كلي لمجرى البول - يتم تحديد حجم الحصى عن طريق الصورة الطبقية الغير ملونة و حسب حجمها يكون العلاج .
- أقل من 0.5سم تحتاج علاج تحفظي من الاكثار من شرب السوائل و الادوية المفتتة للحصى مثل ( Coli-urinal ) .
- من 0.5سم الى 2سم يتم علاجها بالتفتيت عن طريق الموجات الكهربائية ( ESWL ) .
- أكثر من 2سم يتم علاجها بالعملية الجراحية و إخراج الحصى .

- الحقيقة أنه لا يوجد هناك أفضل علاج لكل أنواع وكل أحجام وكل أماكن تواجد الحصوات في الكلى, ولكن هناك أفضل علاجات لنوع ما وبحجم ما وبمكان ما من الكلية
- ولكن عموما فإن أفضل علاج هو الوقاية قبل تكون الحصوة أو بعد علاجها
- مثال: الحصوات من نوع أملاح النقرس: يتجنب المريض اللحوم الحمراء وكثرة شرب الشاي ويأخذ دواء Allopurinol  
- مثال آخر: حصوة من نوع أوكزالات: لا يجدي معها وقاية وعلاج النوع الأول
- مثال آخر: حصوة لبيرة نسبيا في حوض الكلية تضغط عكسيا على أنسجة الكلية من الأفضل (الأنسب) تفتيتها من الخارج بجهاز الموجات الصدمية
- سينايو آخر: حصوة صغيرة في آخر الحالب مع ضغط عكسي جزئي على أنسجة الكلى, أفضل (أنسب) علاج هو الإكثار من شرب الماء مع رياضة عنيفة مع أدوية توسيع الحالب
- هناك بعض الأعشاب لا بأس من تجربتها مثل: عصير الليمون مع زيت الزيتون, عنب الدب, خل التفاح, القراص, الهندباء

من أفضل العلاجات الفعالة لحصى الكلى:

• التدخلات الجراحية التي تعمل على استئصال الحصى من الكلى.
• العلاج الاشعاعي، بحيث يتم تفتيت الحصى بتوجيه اشعة ليزرية على مكان وجود الحصى، لتخرج مع البول فيما بعد على شكل املاح ذائبة.
• بعض الأدوية العلاجية التي قد تفيد في حالات الحصى الصغيرة في بداياتها.
• شرب مغلي البقدونس بحيث يساعد البقدونس على غسل ترسبات الكلى و سموم الدم و يعمل كمدر للبول بحيث يساعد على خروج الترسبات مع البول.
• شرب كميات كافية من الماء.
• اتباع نظام غذائي يتضمن مجموعة من الأغذية الطبيعية مثل الفواكه و الخضار و الأعشاب الطبيعية، مثل الكرفس و التفاح و الفاصولياء و غيرها.
• استخدام المنظار لتفتيت الحصى.
• استخدام الأمواج الصوتية لتفتيت الحصى.
• استخدام نبتة عنب الدب.
• شرب عصير الليمون.
• تناول خل التفاح.

هناك طرق مختلفة لعلاج حصوة الكلى، حيث يعتمد العلاج على نوع الحصوة فقد تكون اما حصوات تحتوي على كالسيوم أو حصوات ستروفيت أو حصوات حمض اليوريك أو حصوات سيستينية، ويمكن علاج حصوات بطرق اعتمادا على حجم الحصوة ومنها ما يلي:

1. شرب كميات كافية من الماء حيث ان ترسب المعادن في المسالك البولية يؤدي للإصابة بحصوة الكلى، يساعد شرب الماء ما يعادل 2-3 لتر يومياً على التخلص منها.
2. يمكن علاج حصوات الكلى بالأدوية، منها مثبّطات ألفا و حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي تعمل على ارتخاء عضلة الحالب لتسهيل مرور حصوات الكلى.
3. يمكن علاج الحصوات الكبيرة من خلال التدخل الجراحي او استخدام المنظار او استخدام الموجات.  
    
    

 

 يختلف علاج حصى الكلى من شخص لأخر على حسب حجم الحصى وحالة المريض، كما تختلف الطريقة فهناك العلاج بالأدوية، وهناك العلاج من خلال الجراحة، يكون العلاج من خلال الأدوية عن طريق استبدال محيط الكلى على عكس نوع المحيط الاصلي فإذا كان حمضي يصبح قلوي بالأدوية أو إذا كان قلوي يصبح حمضي بالأدوية.
 
 لكن أحيانا وفي حالات معينة مثل أن الحصى كبيرة جدا ولا تزول بالأدوية، نلجأ هنا إلى إزالتها من خلال الجراحة عن طريق الجراحة المفتوحة أو عمليات التنظير. 

حسب الحالة و حجم الحصى الموجودة بالكلى يمكن تحديد العلاج المناسب ، و فيما يلي بيان ذلك :
** الحصوات الصغيرة و غير المسببة لأي أعراض يمكن مرقبتها مع الإكثار من السوائل في محاولة لتفتيتها و التخلص منها .
** في حال كان حجم الحصى يتراوح بين 5-10 ميللميتر ، فإنه يمكن اللجوء لمثبطات مستقبلات الألفا مثل : التامسولوسين  (0.4 مغ / اليوم )مدة لا تقل عن أربعة أسابيع .
** النيفيديبين من مثبطات مستقبلات الكالسيوم .