لماذا سميت نيويورك بالتفاحة الكبيرة؟

يؤدي مرض السكري الى  خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني اللاكحولي، وفية  تتراكم الدهون  الزائدة في الكبد حتى وإِن كان المريض يتناول القليل من المشروبات الكحولية أو لا يتناولها إطلاقا.

وتحدث هذه الحالة لدى حوالي اكثر من منتصف المصابين  بدتء السُّكَّري من النمط الثاني بسبب عامل البدانة الاكثر شيوعا لدى مرضى السكري من النمط الثاني. 
والجدير بالذكر ان الحالات المرضية الأُخرى مثل ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم تؤدي إِلى زيادة نسبة الإصابة بمرض الكبد الدهني اللا كحولي .

ويجب على مريض السكري الالتزام بالتعليمات التالية لتجنب الاصابة بمرض الكبد الدهني :

1. ممارسة الرايضة والحفاظ على الوزن المثالي.
2. السيطرة على ضغط.الدم
3. السيطرة على مستوى السكر الطبيعي في الدم
4. الابتعاد. قطعيا عن شرب الكحول 
5. عدم التدخين
6. استشارة اخصائي التغذية للالتزام بحمية لتجنب ارتفاع السكر وارتفاع الكوليستيرول والدهون الضارة.

تزداد الإصابة بمرض السكري في العقود الأخيرة وكذلك يزداد إكتشاف إضطرابات الكبد والسؤال هو: هل الإصابة بالسكر سببه وجود مرض في الكبد أم العكس
الحقيقة أن العلاقة بين مرض السكري والكبد هي علاقة متبادلة فكلاهما يؤثر في الآخر وخاصة بين البدناء ويكثر في كبار السن حيث يتم إكتشافهم صدفة أثناء التحاليل
- يصيب تشحم الكبد 15 - 20% من الفرنسيين ربعهم يتطور إلى تشمع
- السكري يصيب 6 - 7% من المصريين  وحوالي 5% منهم يصابوا بتشمع الكبد (فلربما يساهم فيروس الكبد سي والكحوليات في هذه النسبة)
- لو أجتمع السكري والسمنة والكحوليات وفيروسات الكبد على مريض واحد لتضاعفت الخطورة على الكبد من التشحم إلى التشمع

• يمكن ان يؤثر مرض السكري على الكبد بتسببه بالإصابة بمرض الكبد الدهني    اللا كحولي و الذي من الممكن ان يتطور إلى الإصابة بالتليف الكبدي و سرطان الكبد و يعود ذلك إلى كون مرض السكري يصنف بأنه مرض أيضي أي أنه يؤثر على استقلاب البروتينات و الدهون و غيرها في الجسم و من المعروف أن الكبد في أجسامنا مسؤول عن تخزين و تصنيع البروتينات و الدهون لذلك فإن التأثير عليها يؤدي إلى التسبب بأضرار على الكبد من خلال التسبب بضغط و اجهاد على الكبد يسمى Oxidative stress و حالة من الاستجابة الالتهابية حيث يؤدي مرض السكري إلى زيادة في كميات المواد المسببة للالتهاب .

يكون الشخص المصاب بالسكري أكثر عرضةً لأمراض الكبد، وويظهر ذلك من خلال فحوصاته، فتتأثر أغلب الجزيئات المنتجة من الكبد، مثل انخفاض الألبيومين ( hypoalbuminemia ) إطالة وقت البروثرومبين (prolonged prothrombin times) وارتفاع مستويات الفيريتين، ومن الأمراض التي تصيب الكبد، تشمع الكبد، الكبد الدهني اللاكحولي، ويمكن تمييز حدوثها بارتفاع أنزيمات الكبد في الدم، وأحيانًا بعض أنواع العلاحات المستخدمة للسيطرة على ارتفاع سكر الدم، تساهم في تفاقم الحالة، مثل السالفونيليوريا: جليبيوريد وغيره.

 - مرض السكر يؤثر على كل أعضاء الجسم، ويؤدي إلى حدوث خلل فى الأوردة والشرايين الموجودة بالجسم  ويكون بها ترسبات دهنية تتسبب فيما بعد بالإصابة بالكبد الدهني
 - تعبتر خلايا الكبد هى المكان الأساسي الذى تستخدمه الهرمونات لتنظيم مستوى السكر فى الدم ,حيث أن عدم الإنتظام فى مستوى السكر والأنسولين فى الجسم سيؤدي بشكل كبير وواضح إلى إجهاد وظائف الكبد 
- والمعروف أن الكبد هو مخزن لمادة الجليكوجين وهي الشكل الذي يتخزن عليه السكر الزائد عن الحاجة فى الجسم، وعندما يحدث اضطرابات في السكر مثل هبوطه, يفرز الكبد تلك المادة ومع تكرار الهبوط يجهد الكبد.

تتسبب الإصابة بمرض السكري Diabetis Mellitus بحدوث عدة أعراض ومضاعفات على الكبد، حيث تؤدي عدم السيطرة على مستويات سكر الدم إلى اجهاد الكبد وقد تتسبب في الإصابة بمرض الكبد الدهني Fatty Liver، وقد يؤدي استمرار مرض السكري والكبد الهوى إلى حدوث تليف في الكبد وتغير في انسجته Liver Fibrosis. 
لهذا السبب فإنه يجب السيطرة على مستوى السكر في الدم وعلاجه بالطرق الصحيحة بعد استشارة الطبيب المعالج وذلك تجنبا لحدوث مضاعفات على الكبد وعلى أجهزة الجسم كافة 

يسبب ارتفاع السكر و الناتج عن مقاومة خلايا الجسم للإنسولين و كذلك فرط الإنسولين التعويضي الحاصل عند الأشخاص المصابين بمرض السكري خلل في أيض البروتينات ، الكربوهيدرات ، و الدهون مسببًا ما يعرف بمرض الكبد الدهني اللاكحولي بغض النظر عن شرب المصاب الفعلي للكحول أو عدم قيامه بذلك إطلاقًا ، يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني اللاكحولي إلى تليف الكبد ( بالإنجليزية :  cirrhosis ) و سرطانات الكبد في بعض الأحيان.

إن مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني (اللاكحولي) ، حيث تتراكم الدهون الزائدة في الكبد، الأمر الذي يرتبط بزيادة الجليكوجين.
قد يسبب تراكم الدهون في الكبد إلى حدوث التهاب في الكبد.
يعاني أكثر من نصف مرضى السكري من النوع الثاني من هذا التأثير.
والجدير بالذكر أن السيطرة على نسبة السكر في الدم تُحسن من أعراض المرض.