كيف يستطيع الممرض تجنب ارتكاب أخطاء التوثيق؟

من خلال إتباع بعض الإجراءات مثل :

يجب على الممرض توثيق جميع الأحداث الرئيسية والتغيرات في حالة المريض بدقة في الوقت المناسب.

تجنب الاختصارات غير الطبية التي قد تؤدي إلى أخطاء في التفسير.

لا تقبل أبدًا أوامر غير مفهومة أو مشكوك في صحتها طبيا. إذا كنت لا تفهم الأوامر ، أو تشعر أنها ليست في مصلحة المريض ، اسأل و راجع المسؤول عن القسم.

كن دقيقا، كتب المعلومات بدقة في الوقت الفعلي.

تجنب الإدخالات المتأخرة. يمكن أن تؤدي الإدخالات المتأخرة إلى عدم الدقة. 

إتبع قوانين و إدارة المستشفى في تدوين معلومات المريض.

دون كلام الطبيب الإستشاري و نصائحه للمريض.

استشر الطبيب اذا لم تكن متأكد من كتابة معلومة معينة .

أكتب الأعراض والعلاج بالتفصيل و بدقة.
.
تجنب الآراء والأقوال غير الطبية.